医保报销计算器

住院报销 =（总费用 − 自费/自付部分 − 起付线）× 报销比例，且不超过封顶线。起付线、比例、封顶线按参保类型、医院级别与当地政策确定。

职工医保住院报销比例一般 85%-95%（三级医院略低），居民医保一般 60%-85%，各地不同；医院级别越低（一级）报销比例越高。

起付线是报销起算门槛（超过部分才报）；封顶线是年度最高报销限额，职工医保一般按当地社平工资 6 倍左右设定（多地 30-50 万元）。

目录外药品、超限价耗材、特需/VIP 床位费、美容整形、第三方责任（交通事故等）、工伤等，医保不予报销。